Carpal Boss

Il carpal boss è una condizione clinica che può essere confusa con altre patologie del polso, come le cisti gangliari. Anche se spesso è asintomatica, in alcuni casi può causare dolore e disagio durante i movimenti del polso.

Scopriamo insieme di cosa si tratta, come viene diagnosticato e quali sono le opzioni di trattamento.

Cos'è
Sintomi
Diagnosi
Trattamenti Conservativi
Intervento Chirurgico
Tempi di Guarigione

Cos'è il Carpal Boss?

Il carpal boss è una sporgenza ossea che si sviluppa dove il secondo e il terzo metacarpo si articolano con le ossa del carpo, in particolare con il trapezoide e il capitato.

Sebbene possa sembrare simile a una cisti gangliare, la differenza principale sta nella natura ossea del carpal boss, mentre le cisti sono masse piene di liquido.

Questa condizione è più comune di quanto si pensi e spesso non provoca sintomi. Tuttavia, in alcuni casi può risultare dolorosa, specialmente durante i movimenti ripetitivi o in carico del polso.

Quali sono i sintomi?

Il carpal boss si manifesta più frequentemente nelle donne, con un picco di incidenza tra i 20 e i 40 anni. È più comune nella mano destra e spesso colpisce persone che utilizzano intensivamente il polso per attività manuali o sportive, come nel caso dei musicisti, degli atleti o di chi svolge lavori manuali.

Nella maggior parte dei casi, la condizione è asintomatica, ma quando si manifesta, i sintomi includono:

Dolore alla base del secondo o terzo metacarpo, specialmente durante movimenti ripetitivi.
Gonfiore o infiammazione attorno alla sporgenza ossea.
Limitazioni nel movimento del polso.
Nei casi più gravi, può verificarsi una sublussazione e quindi un’infiammazione dei tendini vicini, come l’estensore indicis o l’estensore comune del 2° o del 3° dito, causando una forma di tendinite.
A volte il carpal boss può associarsi ad una cisti gangliare.

Diagnosi: come riconoscere il Carpal Boss

La diagnosi del carpal boss inizia con un'accurata valutazione clinica, durante la quale il chirurgo cerca una protuberanza ossea rigida e non mobile situata sul dorso del polso, a livello dell'articolazione carpometacarpale.

Questa sporgenza tende a diventare più evidente quando il polso viene posto in flessione.

Per confermare la diagnosi, è generalmente sufficiente eseguire delle radiografie specifiche, che comprendono una proiezione anteroposteriore e una proiezione laterale perfetta, confrontata con il polso controlaterale.

In casi più complessi, o per sospetti di condizioni associate come una cisti gangliare, può essere necessaria una risonanza magnetica.

Carpal Boss - Radiografia in proiezione laterale perfetta

Diagnosi differenziale

I sintomi del carpal boss possono essere confusi con altre condizioni del polso.

La cisti gangliare, ad esempio, causa una massa simile, ma di natura fluida.
Il Morbo di De Quervain provoca dolore, ma colpisce i tendini del pollice.
L'artrosi del polso può generare dolore e rigidità diffusi.
Un trauma al polso come una frattura o una lussazione delle ossa del carpo causa dolore e limitazione funzionale.

Una diagnosi accurata è essenziale per distinguere tra queste patologie e scegliere il trattamento corretto.

Trattamenti conservativi per Carpal Boss

Se il carpal boss provoca dolore o fastidio, il primo approccio è quasi sempre conservativo, cioè non chirurgico.

Le opzioni includono:

Riposo: per ridurre il carico sull’articolazione.
Immobilizzazione: con l'uso di un tutore per limitare i movimenti del polso.
Farmaci antinfiammatori: per ridurre dolore e infiammazione.
Infiltrazioni di corticosteroidi: che possono fornire sollievo temporaneo, ma presentano un'efficacia limitata, soprattutto se al carpal boss si associa una cisti gangliare o se l’osteofita è di grandi dimensioni.

Nonostante questi trattamenti, è stato osservato che spesso non sono efficaci nel risolvere completamente la condizione, specialmente quando il carpal boss è associato a una cisti gangliare o a osteofiti di grandi dimensioni.

Intervento chirurgico per Carpal Boss

Quando i trattamenti conservativi non sono sufficienti a migliorare i sintomi o il dolore interferisce con le attività quotidiane, la chirurgia diventa l'opzione più efficace.

L'intervento consiste nella rimozione della sporgenza ossea e, se presente, della cisti gangliare.

La procedura si esegue solitamente con anestesia loco-regionale. Durante l'operazione:

Viene effettuata un'incisione sulla parte posteriore del polso.
I tendini vicini alla protuberanza, come quelli degli estensori, vengono temporaneamente spostati e protetti.
L'osteofita (sporgenza ossea) viene rimosso fino a raggiungere la cartilagine normale, prevenendo così ulteriori irritazioni.
In caso di una cisti gangliare associata, anche questa viene rimossa completamente insieme al suo peduncolo per ridurre il rischio di recidive.

Tempi di guarigione dal Carpal Boss

La guarigione dal carpal boss varia a seconda del trattamento.

Con i metodi conservativi, come riposo e tutori, il sollievo può richiedere settimane o mesi, ma spesso non risolve definitivamente il problema.

Dopo un intervento chirurgico, il polso viene immobilizzato per circa due settimane, seguite da fisioterapia.

Il recupero completo, soprattutto per le attività intense, richiede circa sei settimane, con miglioramenti significativi entro 2-3 mesi.

Dott.ssa Marina Faccio

Chirurgo della Mano e dell'Arto Superiore

Ambulatori specialistici a Bologna, Prato e Arezzo.

Opera in forma privata e in convenzione con le assicurazioni sanitarie.